臭亦称“狐臭”,又称局部臭汗症,主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后,产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。
[适应证]
治疗腋臭的方法很多,有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭,但因皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法,也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗,既切除了真皮层内的汗腺,又不致造成皮瓣缺损,伤口裂开,瘢痕挛缩。
[术前准备]
剃除腋毛,将腋窝皮肤清洗干净。
[麻醉]
局麻。
[手术步骤]
(一)梭形切除Z形成形术
1.体位 平卧位,头、颈、肩部垫枕头。上举上肢,手掌枕于头后部,充分显露腋窝三角区。
2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除,彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口,形成A、B两个三角瓣,其顶角各约60°。
3.缝合 止血后将皮瓣易位,缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。
(二)S形皮瓣真皮层切除术
1.体位 同上。
2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣,用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层,将全部汗腺及毛囊切除,只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此,腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。